Formulario de Autorización de HIPAA para la Divulgación de Información del Paciente
ACERCA DE ESTE AVISO
Entendemos que la información sobre su salud es personal y estamos comprometidos a protegerla. Nosotros creamos un registro de la atención y los servicios que recibe en Advocate Radiation Oncology. Necesitamos este registro para brindarle atención (tratamiento), para el pago de la atención brindada, por operaciones de atención médica y para cumplir con ciertos requisitos legales. Este Aviso le informará sobre las maneras en que podemos usar y divulgar su información de salud. También describe sus derechos y ciertas obligaciones que tenemos con respecto al uso y divulgación de información de salud. La ley nos exige que cumplamos con los términos de este Aviso que está actualmente vigente.
La Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud de 1996 S160.103, también conocida como HIPAA, define la información de salud personal individual (PHI) como información, incluida la información demográfica recopilada de un individuo e incluye información que es:
- Creado o recibido por un proveedor de atención médica, plan de salud, empleador o centro de compensación de atención médica.
- Relacionado con la salud física, mental pasada, presente o futura y / o la condición de un pago pasado, presente o futuro de un individuo por la prestación de atención médica al individuo.
- La información, por lo tanto, que identifica a un individuo o proporciona una base razonable para creer que la información puede usarse para identificar al individuo.
La información de salud personal (PHI) solo puede divulgarse mediante una autorización (S164.502) y ser utilizada por un proveedor de atención médica de las siguientes maneras:
- 1. Para tratamiento: Podemos usar o divulgar su información de salud personal (PHI) para brindarle tratamiento o servicios médicos y para administrar y coordinar su atención médica. Por ejemplo, su PHI se puede proporcionar a un médico u otro proveedor de atención médica (por ejemplo, un especialista o laboratorio) a quien se le haya referido para asegurarse de que el médico u otro proveedor de atención médica tenga la información necesaria para diagnosticarlo, tratarlo, o brindarle un servicio.
- 2. Para el pago: podemos usar y divulgar su PHI para poder facturar el tratamiento y los servicios que recibe de nosotros y podemos cobrarle a usted, a un plan de salud o a un tercero. Este uso y divulgación pueden incluir ciertas actividades que su plan de seguro médico puede realizar antes de que apruebe o pague los servicios de atención médica que le recomendamos, como tomar una determinación de elegibilidad o cobertura para los beneficios del seguro, revisar los servicios que se le brindan para fines de necesidad médica y llevar a cabo actividades de revisión de utilización. Por ejemplo, es posible que necesitemos brindarle información a su plan de salud sobre su tratamiento para que su plan de salud acepte pagar dicho tratamiento
- 3. Para operaciones de atención médica: podemos usar y divulgar PHI para nuestras operaciones de atención médica. Por ejemplo, para revisar internamente la calidad del tratamiento y los servicios que recibe y para evaluar el desempeño de los miembros de nuestro equipo en su atención. También podemos divulgar información a médicos, enfermeras, técnicos médicos, estudiantes de medicina y otro personal autorizado con fines educativos y de aprendizaje.
2. Uso o divulgación a un representante personal asignado por el paciente.
3. Divulgación a los padres o personas que actúan en lugar del padre o madre del menor no emancipado.
4. Para la administración de casos, la coordinación de la atención para el individuo, para dirigir o recomendar tratamientos o terapias alternas, proveedores de atención médica o venta de atención médica.
